Parcours pluridisciplinaires

Parcours endométriose et douleur

Quel parcours au centre l’Avancée ?

Le centre l’Avancée a mis en place un parcours pluridisciplinaire pour vous accompagner dans les démarches du traitement de cette maladie complexe.

Ce parcours se déroule en plusieurs temps :

Consultation médico chirurgicale diagnostique
Réunion de concertation plurisdisciplinaire et décision thérapeutique
Consultation IDE référente endométriose et douleurs pelvi-périnéales
Si chirurgie programmée : Bilan médical et radiologique pré-opératoire sur 48h à la clinique Axium : IRM pelvienne , Bilan sanguin, exploration digestive, consultation chirurgien digestif, IDE de coordination, diététicienne, psychologue, anesthésiste.
Hospitalisation : Accompagnement par IDE et Patiente experte
Suivi post opératoire et accompagnement J7, J15, J30, J90.
Si suite opératoire simple : consultation médicale à 1 mois

Consultation Chirurgicale et Médicale

Le secteur de consultation de gynécologie du centre l'Avancée se situe à la Bastide d’Axium, au 31-33 Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 13090 Aix en Provence.

Pour se faire, munissez-vous de votre pièce d'identité, carte vitale, ainsi que tout votre dossier médical .

Les consultations proposées sont des consultations de chirurgie gynécologique, d’endométriose et de chirurgie mammaire, consultations d’experts en douleur pelvi périnéale. Les gynécologues assurent des prises en charges spécialisées dans le cadre de suivis spécifiques.

Des examens complémentaires peuvent également être pratiqués :

Echographie gynécologique et Périnéale
Hystérosonographie ?

Certains examens sont réalisés en salle de soin externe qui se situe au 2 ème étage de la clinique Axium, 21 avenue Alfred Capus telles que :

Hystéroscopie diagnostique
Colposcopie
Infiltration
Résection à l’ANSE
Biopsie

Au moment de la prise de RDV merci de préciser si vous êtes adressée par un médecin et de venir avec le courrier qu’il aura préparé.

Votre chirugien vous donnera toutes les informations nécessaires à la compréhension de votre maladie et de l’intervention prévu. N‘hésitez jamais à lui poser toutes les questions, nous sommes à votre disposition.

RCP pluridisciplinaire

La réunion de concertation pluridisciplinaire à lieu 1 x par mois, elle permet de prendre des décisions collective, dans un but d’améliorer la qualité des soins et de proposer un traitement adapté à chaque cas.
Nous pourrons également relire l’ensemble des images radiologiques avec des experts.

Elle rassemble des chirurgiens gynécologues, des gynécologues médicales avec specialisation en infertilité, des radiologues, infirmières de coordination, urologue, chirurgien digestif, anesthésiste, algologue, médecin hypnothérapeute, psychologue, kinésithérapeute, ostéopathe, sage femme. Elle peut acceuillir des patientes expertes et des associations de patientes.

Dans le cadre de l' endometriose , une journée annuelle d’information pour vos proches et vous, est organisée sur la clinique avec de nombreux ateliers à votre disposition.

A la suite de cette RCP, une compte rendu vous sera adressé , ainsi qu’a vos medecins, informant sur la proposition thérapeutique donnée par la RCP.

Vous aurez à la suite de cette réunion, un entretient avec votre médecin réferent pour vous expliquer et discuter de ces propositions therapeutiques.

Consultation infirmière de coordination

Vous pouvez bénéficier d’une consultation gratuite avec Violaine Pala, infirmière référente et sophrologue médicale en endométriose.

L’infirmière référente reçoit les patients pour les aider dans leurs parcours de soins ou pour leur apporter les explications sur la pathologie, les traitements, les aides diverses sociales ou financières. Orienter les patients vers des associations, des activités, cure thermale... Et concernant l’endométriose , un accompagnement spécifique en cas d’infertilité.

L’infirmière référente est l’interlocutrice des patients. Elle fait le lien avec l’équipe pluridisciplinaire. Son rôle est d’éduquer, accompagner tous les patients dans toutes les e´tapes du parcours de soins. Sans oublier son rôle de coordinatrice inter professions, ainsi que lors des RCP.

Le rôle de l’infirmière de coordination douleur et endométriose au sein du parcours l’Avancée :

De protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie familial ou social ;
De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions ;
De participer à l'évaluation du degré de dépendance des personnes ;
De contribuer à la mise en oeuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs ;
De participer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes.

La haute autorité de Santé a fait paraître un communiqué de presse autour de la prise en charge de l’endométriose le 17 janvier 2018 où elle affirme « l’objectif est de permettre à chaque femme de bénéficier d’un parcours de soins homogène, coordonné et optimal, avec comme facteur clef l’information des patientes.

Préparation de l'intervention

Si une intervention est décidée par le chirurgien, vous serez reçue après la consultation par une secrétaire qui vous expliquera les démarches administratives et les différentes étapes suivantes.
Elle vous donnera les coordonnés de l’anesthésiste avec lequel vous devez prendre RDV et une infirmière de coordination pour l’entretien pré-opératoire si necessaire. ?

Une fiche de liaison, une feuille d'information et un consentement éclairé vous seront remis. Vous signerez un exemplaire le jour de l’information. Puis vous devrez envoyer ou déposer un autre exemplaire de votre dossier complet signé au secrétariat avant l’intervention. Il sera également nécessaire d’en ramener une copie le jour de l’intervention. ?

Il faudra réaliser votre pré-admission au bureau des admissions le jour de la consultation avec l'anesthésiste, et précisez si vous souhaitez ou non une chambre seule. Il faudra alors anticiper auprès de votre mutuelle les démarches de prise en charge.

Un bilan pré opératoire peut vous être prescrit, il doit être réalisé et les résultats transférés à notre service avant le jour de l’intervention.

Si vous êtes hospitalisés, un SMS vous sera adressé la veille, afin de préciser le lieu et l’heure de votre admission. En effet l’horaire d’hospitalisation peut varier par rapport au jour de la consultation.

Dans certains cas, une dépilation vous sera demandée avant l'intervention.

La veille et le matin de l’hospitalisation, vous devrez prendre une douche Bétadinée. Vous vous présenterez à l’hôpital, à jeûn avec des bas de contention, l’ensemble de vos bilans (prise de sang, imagerie, prélèvement ), vos affaires personnelles et de toilette ainsi que votre traitement personnel si vous en avez un. Vous le confierez aux infirmières après votre installation en chambre.

Réhabilitation première avant chirurgie dans le cadre de la douleur chronique

Si vous avez des douleurs chroniques pelvi-périnéales, une réhabitliation première d’1 mois ou 2 mois avant votre chirurgie, vous sera proposé. Cette période permet de vous soulager au maximum avant de réaliser un geste chirurgical , dans le but de diminuer la douleur post opératoire et le vécu de l’intervention.

Cette période de rehabilitation peut faire intervenir plusieurs membres de l’equipe pluridisciplinaire afin de vous soulager au maximum en pre opératoire (kinesitherapeute, traitement médical, thérapie centrale, infiltration )

Hospitalisation pour exploration et bilan pré-opératoire

Dans le but d’améliorer la qualité de nos soins et votre confort, une Hospitalisation pré opératoire peut vous être proposé dans le cas de certaines pathologies (Douleur pelvi périnéale chronique, Endométriose, cancérologie )

Elle permet de réaliser un bilan pré opératoire ou une réhabilitation pré-opératoire multidisciplinaire, dans le but d’obtenir les meilleurs conditions possible pré opératoires, et donc une meilleur convalescence .

Cette coordination en réseau nous permet une communication plus facile entre professionel de santé et vous permet de vous décharger de cette organisation parfois lourde, avec des delais de consultations handicapant .

Vous pourrez rencontrer notre infirmière de coordination, Algologue, Psychologue, anesthésiste, réalisation des explorations manquantes à votre dossier ( prise de sang, Imagerie), chirurgien digestif, urologue, gastro entérologue, radiologue si besoin , kinésithérapeute, diététicienne.

Hospitalisation

Le jour de l’hospitalisation, vous vous présenterez dans le service, soit de chirurgie au 3ème étage de la clinique , soit d’ Ambulatoire au 2 ème étage.

Pour se faire, munissez-vous de votre pièce d'identité, carte vitale, ainsi que tout votre dossier médical (bilans, imageries, fiche de liaison, consentement ) ?

Dans certains cas, une dépilation vous sera demandée avant l'intervention. ?

La veille et le matin de l’hospitalisation, vous devrez prendre une douche Bétadinée. ?

Vous vous présenterez à l’hôpital à jeûn avec des bas de contention, l’ensemble de vos bilans (prise de sang, imagerie, prélèvement ), vos affaires personnelles et de toilette ainsi que votre traitement personnel si vous en avez un. Vous le confierez aux infirmières après votre installation en chambre.

Vous serez prise en charge par une équipe pluridisciplinaire médecins, infirmièr(e), aide-soignants(es), et secrétaires.

Une visite médicale est réalisée tous les jours, les documents relatifs à votre séjour et votre sortie vous seront remis en chambre ainsi que la date de la consultation post-opératoire.

Si vous integre notre parcours de soin Douleur, endometriose notre infirmière de coordination sophrologue passera vous rencontrer en chambre, notre kinésitherapeute egalement en fonction de vos interventions, pour prevenir les positions antalgiques à prendre à la maison. Bien sur notre psychologue sera à votre disposition.

Si vous avez integre notre parcours de cancerologie , vous rencontrerez notre infirmere de coordination et notre psychologue sera à votre disposition également .

La prise en charge pluridisciplinaire intègre également la collaboration avec l’équipe de soins de supports en Cancérologie, les psychologues ou psychiatres, kinésithérapeutes, l’assistante sociale et la diététicienne. Vous pourrez les rencontrer pendant votre séjour. ?

La présence de nombreuses spécialités et d’un plateau technique performant permet la prise en charge de nombreuses pathologies associées. ?

Vos proches : avant votre hospitalisation, il vous sera demandé de désigner une personne de confiance et de personne à prévenir. ?

Pendant votre prise en charge au bloc et avant votre retour dans le service il ne pourra être donné de nouvelles qu’à cette personne.

Sorties et périodes post opératoires

Votre sortie est validée lorsque votre état de santé le permet, il peut également être organisé un séjour en maison de convalescence (SSR) ou une sortie en hospitalisation à domicile.

L'équipe médicale vous remettra un dossier de sortie comprenant une lettre de liaison, des ordonnances de sortie, des consignes post opératoires, la date de consultation post-opératoire et si besoin un arrêt de travail et un bon de transport.

Veuillez valider votre sortie au bureau des admissions afin de récupérer le bulletin de situation qui fait foi d'arrêt de travail initial. ?

De retour chez vous en cas de question ou d’urgence vous pouvez rappeler le secrétariat de gynécologie du médecin référent au 04-42-37-38-07 ou dans le service d’hospitalisation 24h/24 au 04-42-95-72-10.

Suivi post opératoire

Une consultation post opératoire est programmé entre 15 jours et 1 mois après avec votre chirurgien.

Si vous avez intégrer notre parcours de soin Douleur et endometriose, une infirmière de coordination vous rappellera à J7,J15,J30,J90 afin d’evaluer votre situation médical et votre bien être. L’ensemble de ces données permettront d’évaluer nos pratiques professionnelles et participer aux données scientifiques.

Dans le cadre de la réhabilitation pelvienne et reconstruction périneale un suivi hebdomadaire de cicatrisation pourra vous être proposé en post opératoire. Nous faisons également de la photobiomodulation en post operatoire afin de favoriser la cicatrisation et à but antalgique.