
Eric Bautrant
douleurs chroniques et dysfonctions pelvi-périnéales
VOUS AVEZ DES DOULEURS PELVI- PERINEALES CHRONIQUES ET VOUS AVEZ DE L’ENDOMETRIOSE.
Le centre l’Avancée propose un parcours de soin douleur et endometriose, dans lequel la prise en charge va être globale, pluridisciplinaire et adapté a votre maladie. Nous proposons des consultations de chirurgie gynécologique, d’endométriose avec une expertise en douleur pelvi périnéale.
Pour en savoir plus sur le parcours cliquer ici .
4 mécanismes sont en cause :
INFLAMMATION:Les hémorragies répétitives augmentent la réponse inflammatoire , ce qui fait apparaitre des microkystes inflammatoires et donc l’ apparition des lésions d’endométrioses profondes et superficielles. |
INFILTRATION NERVEUSE :Les Phénomènes inflammatoires répétés induisent l’apparition de tissus cicatriciel et la possibilité d’Infiltration des nerfs et un encapsulement périnerveux Il existe également une Anomalie des terminaisons nerveuses des implants endométriaux induisant une Diminution du seuil de la sensibilité |
ADHÉRENCES :Les Poussées inflammatoires et les remaniements secondaire à la chirurgie Forme des adhérences qui induit des Phénomènes douloureux chroniques |
HYPERSENSIBILISATION PELVIENNE CENTRALE :Le Phénomène douloureux initial active des terminaisons nerveuses afférentes ce qui induit une Inflammation neurogène Il y a donc un bombardement d’influx de douleur ert donc une transmissions exagérées des messages douloureux aux cerveaux qui entraine une Diminution du seuil de la douleur. Cette hypersensibilité pelvienne se repercute alors sur d’autres organes : digestif, vessie, vulve et peuvent faire apparaitre d’autres douleurs |
L’hypersensibilité pelvienne centrale peut être détecter grâce au critère Convergence PP :
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Pour proposer un traitement de la douleur dans l’endométriose, des connaissances en douleur pelvi perineal chronique , sont nécessaires pour traiter a la fois l’endometriose mais aussi la conséquence de la douleur chronique.
Le traitement de l’endometriose n’est pas uniquement chirurgical, il faut également prendre en charge les conséquences de ces douleurs chroniques au sein d’une équipe pluridisciplinaire ayant la possiblité de proposer une approche globale de la patiente.
Le traitement médical est a proposer en première intention en l’absence de lésions fonctionnelles d’organes sévères.
Son objectif est d’induire un blocage hormonal et d’éviter les causes de la douleur, même les règles. En effet la disparition des règles, peut permettre un soulagement de la douleur
L’AMENORRHÉE ou LA DISPARITION DES REGLES INDUITE PAR LE TRAITEMENT MEDICAL PERMET :
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La prise en charge doit être multidisciplinaire
Il faut traiter toutes les conséquences de la douleur chronique comme :
Le centre l’avancée réalise l’ensemble de ces traitements.
Le traitement chirurgical de l’endometriose est reservé aux patientes pour lequel le traitement médical est inefficace et ou pour les patientes pour lequel il existe une atteinte d’organe sévère entravant leur fonctionnement
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DOIT ÊTRE :
ENDOMETRIOSE MINIME A MODEREE
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ENDOMETRIOSE PROFONDE
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douleurs chroniques et dysfonctions pelvi-périnéales
Chirurgien pelvi-périnéale et uro-gynécologue