Chirurgie gynécologique et mammaire

Chirurgie intime vulve et périnée

Votre chirurgien vous a propose une chirurgie réparatrice vulvo vaginal et périneal, vous integrerez le parcours de soin chirurgie du Centre l’Avancée.

Dans quelles indications une chirurgie intime est proposé ?

Indication d’une vulvo vaginoplastie chirurgicale  : réparation de la béance vulvo vaginale

  • Sensation de relachement vaginale
  • Diminution de la sensation pedant les rapports
  • Fuite de gaz vaginaux
  • Bruit vaginaux à la marche
  • Sensation d’ouverture vaginale et de pesanteur

Indication lipofilling vulvaire ou réinjection de graisse.

  • Fissure vulvaire douloureuse à répétition (vestibulodynie)
  • Cicatrice vulvaire douloureuse (ancienne épisiotomie, chirurgie vulvaire )
  • Retrecissement et atrophie vulvo vaginale (lichen sclero atrophique , menopause )
  • Secheresse vulvo vaginale (ménopause, cancer du sein sous traitement )
  • Béance vaginale modérée
  • Antécédent de radiothérapie vulvaire
  • Petites lèvres trop proéminentes
  • Grandes lèvres ayant perdues leur volume

Indication de la nymphoplastie

  • Petite lèvre trop grande avec gêne esthetique
  • Petite lèvre trop grande avec gêne fonctionnelle

        Béance vulvo vaginale

        Sur 100 femmes de moins de 50 ans, 40 % ont signalé une gêne liée à ce dernier problème dont le diagnostic est uniquement clinique.

        Le syndrome du relâchement vaginal, également dénommée laxité vaginale, est une pathologie qui se caractérise par l’altération de forme du vagin. Les béances vulvo-vaginales sont des séquelles des accouchements.

        Elles se manifestent par une sensation de relâchement vulvaire et ou vaginale , avec parfois diminution des sensations lors des rapports sexuels, l'existence de gaz vaginaux et qui peuvent être la source d'une insatisfaction sexuelle et d’un inconfort quotidien.

        A l'examen clinique on peut constater une augmentation de la taille de l’orifice vulvaire et une plus grande laxité des parois du vagin. Il existe souvent un relâchement des muscles du périnée (muscles releveurs de l'anus) et peut y être associé un prolapsus génital (descente d'organe).

        Comment le traiter ?

        Le traitement de ces problèmes commence par une rééducation adaptée par un kinésithérapeute ou une sage femme. Une approche sexologique ou psychologique peut aussi être nécessaire.

        Le laser CO2 ou la radiofréquence est également proposé dans cette indication, même si la technique ne comporte pas de risque des études sont en cours pour valider cette indication. Le centre l’AVANCEE est équipé dans ce type de technologie, n’hésitez pas en en parler a votre médecin.

        Traitement chirurgical de la béance vulvaire ?

        Votre medecin vous a proposer un chirurgie pour béance vulvo vaginale , vous integrerez le parcours de soin de l’AVANCEE.

        Indication d’une vulvo vaginoplastie chirurgicale  : reparation de la beance vulvo vaginale

        • Sensation de relachement vaginale
        • Diminution de la sensation pendant les rapports
        • Fuite de gaz vaginaux
        • Bruit vaginaux à la marche
        • Sensation d’ouverture vaginale et de pesanteur

        La correction chirurgicale peut être necessaire et donne de bons résultats. Elle peut se faire au moyen de d'interventions correctrices (vaginoplastie, vulvopastie )

        La chirurgie est réalisée le plus souvent en Ambulatoire sous anesthésie générale. L’objectif est de reconstruire la vulve afin de restaurer la taille de l’introit vaginal. Et une remise en tension des paroi vaginale. Il existe très souvent une reconstruction des muscles périnéaux.

        En Pratique 

        1. Consultation pré-opératoire : examen gynécologiquye complet , interrogatoire, précise le diagnostice et confirme l’indication. Une information détaillé est donnée avec les risque de l’intervention.
        2. Chirurgie le plus souvent en ambulatoire , sous anesthésie générale
        3. Arrêt de travail necessaire de 1 à 3 semaines avec arrêt des rapports et activités physique importantes
        4. Les suites opératoires : Un hématome du périnée peut apparaitre en post opératoire ou une désunion de la cicatrice : votre chirrugien restera à votre disposition en cas de problème
        5. En cas de problème contacter le service de gynécologie : numéro noté sur les ordonnances de sorties.


        Prendre rendez-vous 

        LEVEQUE Christine

        Chirurgien pelvi-périnéale et uro-gynécologue

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        BAUTRANT Eric

        Chirurgien pelvi-périnéale et uro-gynécologue

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        Lipofilling vulvaire ou aspiration et reinjection de graisse dans la vulve

        Votre médecin vous a proposé un Lipofilling vulvaire , vous intégrerez le Parcours chirurgie du centre l’AVANCEE.

        Le lipofilling vulvaire est une technique déjà utilisé dans de nombreux domaines et adapté récemment à la chirurgie intime. Elle consiste en un prélèvement de graisse le plus souvent au niveau abdominale , qui est ensuite réinjecté au niveau vulvaire. Il s’agit d’une greffe de votre propre graisse.

        La graisse possède de nombreuses propriétés, elle améliore la trophicité de la peau ( texture, hydratation , souplesse, elasticité ), capacité de régénération cellulaire importante, augmente la vascularisation et la production de collagène. Cette technique va permettre d’améliorer le confort et la qualite de vie sexuelle des femmes.

        Le principal avantage du lipofilling est que son effet est durable dans le temps, voire définitif contrairement à l’injection d’acide hyaluronique qui a une durée determinée.

        Votre médecin peut vous proposer un Lipofiling vulvaire ou réinjection de graisse pour des indications fonctionnelles ou esthétique :

        • Fissure vulvaire douloureuse à répétition (vestibulodynie)
        • Cicatrice vulvaire douloureuse (ancienne épisiotomie, chirurgie vulvaire )
        • Retrecissement et atrophie vulvo vaginale (lichen sclero atrophique , menopause )
        • Secheresse vulvo vaginale (ménopause, cancer du sein sous traitement )
        • Béance vaginale modéré
        • Antecedent de radiotherapie vulvaire
        • Petites lèvres trop proéminente
        • Grandes lèvres ayant perdu leur volume

        Il s’agit d’une intevention qui se réalise le plus souvent en ambulatoire, une interruption de travail courte est necessaire parfois, il faut eviter les rapports et activités physique pendant 3 semaines.

        Fiche d’informations chirurgicales

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        LEVEQUE Christine

        Chirurgien pelvi-périnéale et uro-gynécologue

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        BAUTRANT Eric

        Chirurgien pelvi-périnéale et uro-gynécologue

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        Nymphoplastie (Chirurgie réparatrice des petites lèvres)

        La nymophoplastie est une diminution de la taille des petites lèvres.
        Elle est réaliser lorsque la taille est jugé trop excessive par la patiente pour des raisons fonctionnelles, esthetique , ou psychologique

        Occasionnellement si elles sont très volumineuses ou bien asymétriques elles peuvent induire une gène fonctionnelle (pratique sportive, habillement).

        La correction chirurgicale est possible (nymphoplastie de réduction). Elle consiste a retiré la partie jugé excedentaire. Votre chirurgien vous guidera sur la taille à réduire et decidera en de la technique en fonction de vos demandes.
        Il s’agit d’une intervention réalisé sous anesthesie générale ou locale, au bloc opératoire. Cette intervention est le plus souvent réalise en ambulatoire.

        Elle va nécessité une interruption des activités professionnelles pendant une dizaine de jours . Les activites sportives et sexuelles ne seront repris que 3 à 4 semaines après la chirurgie.

        Avant
        Aprés

        Fiche d’informations chirurgicales

        Injection acide hyaluronique

        Les injections d’acide hyaluronique apporte une souplesse et une hydratation à la muqueuse, bien plus importante que les crèmes locales, grâce a ses pouvoirs très absorbant de l’eau.

        Ces injections peuvent être indiqué si vous souffrez de :

        • Secheresse vulvo vaginale (menopause, cancer sous traitement, antécédent de radiotehrapie)
        • Fissure vulvaire douloureuse à répétition
        • Cicatrice vulvaire douloureuse (ancienne épisiotomie, chirurgie vulvaire )
        • Retrecissement et atrophie vulvo vaginale (lichen sclero atrophique , menopause )

        Elle permet d’augmenter la production de collagène et d’améliorer le confort et la qualite de vie sexuelle des femmes.

        Elle fonctionne rapidement et aucun arrêt de travail ni d’hospitalisation n’est necessaire, en revanche son efficacité dans le temps est limité.

        Modalités :

        • Injection sous anesthésie locale dans le vestibule et le 1/3 inferieur du vagin après pose d’anesthesique locaux
        • Aiguille 27g ou 30g
        • Efficace 9-12 mois, puis annuellement

        Avantages :

        • Facile à réaliser et peu douloureux
        • Efficacité rapide

        Inconvenients : 

        • Zone limitée au 1/3 inferieur du vagin postérieur et au vestibule : pas de traitement de tout le vagin
        • Peut induire une douleur : difficile à réaliser chez les patientes douloureuses chroniques
        • Non perenne dans le temps
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