Chirurgie de l’utérus

Hystérectomie / Myomectomie/ Cure d’isthmocèle (réparation utérine) / Curetage

Vous devez bénéficier d’une hystérectomie / ou d’une réparation utérine ou d’une myomectomie, vous intégrerez le parcours de soin de chirurgie du Centre l’Avancée.

Hystérectomie ou ablation de l'utérus

Qu’est ce qu’une Hystérectomie ?

Votre chirurgien peux vous proposer une hystérectomie si :

• Votre utérus présente une maladie bénigne et vous avez des symptômes (douleur, saignement, compression des organes adjacents) très gênants pour lequel le traitement médical n’est pas efficace, ou vous n’en souhaitez pas.
• Votre utérus présente des images suspectes
• Votre utérus présente des lésions précurseurs de pathologies malignes

L’hystérectomie consiste en l’ablation de l’utérus chirurgicale de l’utérus avec possibilité de conserver le col utérin, on dit que l’hystérectomie est subtotale.
Les hystérectomies pour pathologies bénignes sont le plus souvent conservatrices des ovaires afin d’éviter tout bouleversement hormonal. En revanche on retire le plus souvent les trompes (salpingectomie), ce qui procure un effet protecteur, préventif, pour les ovaires. Mais dans certain cas il peut être nécessaire de réaliser une ablation des ovaires. Bien entendu, l’hystérectomie entraine un effet contraceptif définitif.

Elle peut être réalisée par voie vaginale, cœlioscopique ou par laparotomie. La voie d’abord sera décidée avec votre chirurgien en fonction de votre pathologie.

Cette intervention nécessite une hospitalisation traditionnelle ou en ambulatoire si le contexte le permet.

Réparation utérine ou cure d'isthmocèle

L’isthmocèle fait partie des complications possibles à long terme d’une césarienne. Elle peut dans certains cas, expliquer certains symptômes, tels que saignements, douleurs pelviennes.  Elle correspond à la présence d’une déhiscence au niveau de la cicatrice utérine de césarienne. Il s’agit d’un défect de la cicatrice utérine.

Traitement

Le traitement est chirurgical.

• En cas de douleur pelvienne associée ou de défect très important. Le traitement est parfois cœlioscopique par résection de la zone fibreuse et suture en zone saine.
• Si il n’ya pas de nécessité de renforcer la cicatrice ou si le défect présente un mur postérieur épais : le traitement peut alors s’effectuer par hystéroscopie opératoire, avec la résection de la zone inflammatoire, puis rapprochement des deux berges par électrocoagulation.

Myomectomie 

Une myomectomie consiste en l'ablation chirurgicale d'un ou plusieurs fibromes utérins tout en conservant l'utérus.

Traitement

Les fibromes utérins ne sont traités que lorsqu’ils sont symptomatiques (douleurs, saignement etc…) ou lorsqu’ils risquent de se compliquer (compression, torsion etc…).

• Le traitement médical des fibromes est indiqué essentiellement chez les femmes désirant avoir un enfant ou présentant des symptômes de faible à moyenne gravité ou refusant la chirurgie.
• L’embolisation correspond à l’interruption de la vascularisation des fibromes par le largage de micro particules dans les artères utérines. L’embolisation est pratiquée par un radiologue, dans un service de radiologie interventionnelle. A l’aide d’un cathéter introduit dans les artères fémorales, le radiologue interrompt la circulation dans l’artère qui alimente le fibrome en y larguant des petites particules.
• Traitement chirurgical des fibromes est indiqué essentiellement chez les femmes ne désirant plus avoir un enfant ; présentant des symptômes de moyenne à forte gravité ou après échec du traitement médical.

Fiche chirurgicale : Myomectomie

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Secrétariat : 04 42 37 38 07